Лечение разрыва лонного сочленения таза во время родов

Степени

Осложнения, при которых нарушается целостность лобкового хряща, и расходятся кости на 5мм и более, называют разрывом лонного сочленения. Патология встречается не часто, но имеет место среди родовых травм. В основном проблема проявляется в родовом процессе или на стадии вынашивания. В этом случае лобковые кости расходятся не более, чем на 0,5 м, вследствие воздействия гормона релаксина. Вещество расслабляет связки в малом тазу, маточные ткани и влагалищные.

Если произошел разрыв лонного сочленения при родах, кости разъезжаются не более чем на 6 мм. По подсчетам ученых, первородящие в меньшей степени страдают от симфизита (около 35% всех больных беременных), при повторных родах вероятность проявления патологии увеличивается вдвое (до 62%).

Аномалия бывает спонтанного и насильственного типа. К первому виду причисляют те, которые возникли непосредственно в процессе родоразрешения или вынашивания ребенка. Насильственные разрывы лона при родах происходят в результате манипуляций или использования приспособлений для извлечения плода. Есть случаи, когда аномалия проявляется при ручном вытягивании детского места или во время проверки целостности матки после изгнания плода.

Степени:

1. I, расхождения лобковых костей до 5-9мм (симфизит);
2. II, расстояние между хрящами 10-20мм (дисфункция);
3. III, более 20 мм (тяжелая ДЛС).

Разрыв 3 степени встречается крайне редко, но он самый опасный, ведь вероятно человек не сможет самостоятельно передвигаться. Первый уровень расхождения лонных костей диагностируется в 75% женщин с диагнозом ДЛС, у 14% определен 2 степень тяжести болезни, и только 1% имеет третий. Патология требует медикаментозного ее устранения и чем раньше выявить болезнь, тем эффективней будет лечение.

Причины

Чтобы быть вооруженным при проявлении признаков заболевания, следует знать как можно больше о течении и основаниях для возникновения болезни. Существует несколько причин, по которым возникает патологическое состояние.

Почему проявляется дисфункция лонного сочленения:

• вследствие недостаточного содержания кальция и магния в организме;
• в результате травм половых органов при авариях;
• при родах;
• из-за генетической предрасположенности;
• недостаточное количество коллагена в тканях связок и хрящей;
• дефицит витаминов группы Д.

Кальциево-магниевая недостаточность может спровоцировать симфизит. В этом случае организм женщины страдает от отсутствия достаточного количества полезных веществ, а именно кальция и магния. Тогда щитовидная железа работает неправильно, сбывается гормональный баланс и страдает весь организм.

Разрыв лонного сочленения при авариях возникает вследствие сильного удара, разрушается целостность связок и хрящей. Как правило, это тяжелая степень заболевания, нуждающаяся в оперативном вмешательстве.

Генетическая предрасположенность является еще одним основанием для проявления патологии. Это значит, что если в женщины есть родственницы, у которых был разрыв лона при родах, будущая мать находится в группе риска.

Роды – самая частая причина возникновения патологии. Узкий таз, а также слишком крупный плод могут спровоцировать проявление аномалии. Если роды проходят стремительно или долго, это влияет на состояние лонного сочленения.

Сидячая работа или длительное нахождение женщины за рулем также могут вызвать появление патологии. Бороться с аномалией нужно регулярными физическими нагрузками.

Признаки и симптомы

Проблема проявляется у каждой женщины по-разному, но есть и основные жалобы, характерные всем болеющим. При тяжелой степени протекания патологии, признаки становятся чрезвычайно явными, то есть человек не может сам передвигаться. Если это 1или 2 степень, патология маскируется при помощи мышечного каркаса, который сводит кости таза.

Симптоматика:

1. болезненность области лобка, которая усиливается при попытке встать на ноги;
2. синдром «прилипшей пятки» (случай, когда доктор говорит поднять ногу с положения «лежа на спине», а пациентка не может его выполнить);
3. облечение боли в позе «лягушки», когда она лежит на спине с развернутыми в стороны ногами;
4. утиная походка (переваливаясь со стороны в сторону, как утка);
5. щелчки в области лобка при ходьбе;
6. сложности с поднятием по ступенькам;
7. боль в пояснице, тазобедренных суставах.

Как правило, болезненные ощущения усиливаются ночью, когда происходят неконтролируемые движения ногами (разведение ног в стороны, отведение бедер назад). Эти симптомы характерны для первых двух степеней тяжести заболевания. Если расхождение лонного сочленения больше 2 см., женщина не сможет самостоятельно двигаться.

Диагностика

Врачу следует выяснить, когда появилась боль в области лонного сочленения, есть ли изменения в походке, на каком отрезке периода вынашивания находится плод.

Наиболее эффективным считается ультразвуковое исследование. Так оценивают степень расхождения связок и вычисляют точное расстояние между краями разрыва.

Можно провести рентгенографию лонного сочленения таза, если разрыв произошел вне периода вынашивания или после рождения ребенка. С помощью этого вида исследования определяют направление смещения лобковых костей. Диагностика позволяет контролировать динамику восстановительных процессов на связках в месте расхождения.

Иногда пациентке назначают консультацию физиотерапевта, хирурга – ортопеда или других узких специалистов, которые более компетентны в конкретной ситуации. После прохождения диагностических процедур следует восстанавливающая терапия.

Лечение

Этап выздоровления состоит из облегчения болезненности пораженного участка и приема медикаментов. Это длительный и не очень приятный процесс. В среднем несложные симфизит уходит за 2 недели.

Методы устранения патологии:

• полный постельный режим на жесткой кровати;
• тугое бинтование таза;
• проведение некоторого времени женщины в специализированном гамаке, способствующему восстановлению связок и хрящей;
• ношение специального симфизитного бандажа, применяемого в ортопедии на протяжении нескольких недель;
• назначение физиотерапевтических процедур (электрофорез с новокаином для облегчения боли, ультразвуковые аппараты, магнитные, чтобы улучшить микроциркуляцию и более быстрое выздоровление);
• выполнение комплексов лечебной физкультуры и массажей (способствует приведению мышц в тонус и скорейшему восстановлению пораженных тканей);
• прием кальция и витаминов группы Д;
• ультрафиолетовое облучение микродозами;
• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если расстояние между краями связок превышает 2 см., и человек уже не может передвигаться, консервативное лечение не подойдет. Тогда накладывают специальные скобы, которые стягивают трещину и фиксируют ее в нужном положении. Восстановление в такой ситуации очень долгое и болезненное. Иногда требуются месяцы, чтобы женщина начала ходить снова.

Можно ли вставать при разрыве лонного сочленения? Все зависит от степени тяжести патологии. Если это 1 уровень, значит, двигательная активность женщины не ограничивается. Что касается сложных форм дисфункции сочленения, в таких ситуациях категорически запрещено вставать, даже в туалет.

Реабилитация

После лечения женщине предстоит восстановление. Требуется придерживаться правил, которые способствуют более быстрой реабилитации.

Восстановление должно включать:

1. регулярное посещение участкового акушера гинеколога, как минимум раз на месяц первое время;
2. соблюдение специальной диеты с низким содержанием углеводов и большим количеством кальция;
3. прием витамина Д с кальцием и магнием;
4. ношение бандажа или плотной повязки назначенный отрезок времени;
5. выполнение лечебной физкультуры;
6. исключение физических нагрузок и длительного хождения, частого поднимания по лестнице, долгого сидения на одном месте в той же позе;
7. ограждение от сильных стрессов и волнующих событий.

Кроме того, требуется быть предельно аккуратным с планированием последующих беременностей. Необходимо выждать перерыв в три года после окончания периода реабилитации. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют отказаться от естественного течения родового процесса, тем не менее, обычные роды возможны с вылеченным симфизитом.

Предварительно проводятся диагностические процедуры, такие как УЗИ, фетометрия (для измерения размера плода и его веса). Но безопасней, все-таки применить кесарево сечения, чтобы оградить себя от длительного восстановления и рисков. Ведь вероятность повторного разрыва лонного сочленения очень велика.

Меры профилактики:

• полное обследование обоих партнеров перед планированием последующей беременности;
• своевременная постановка на учет в женскую консультацию;
• посещение плановых осмотров у гинеколога;
• контроль прибавки в весе;
• принимать витамины для беременных;
• ограничить двигательную активность, в особенности постоянное хождение по лестнице;
• спортивные тренировки, выполнение ЛФК, дыхательных упражнений.

Причинами появления аномалии считается недостаток кальция, витамина Д, а также бурные или слишком затянутые роды. Чтобы выявить патологию назначают диагностические процедуры, включающие УЗИ, рентгенографию. Лечение состоит из нескольких этапов в зависимости от степени тяжести аномалии.

При расхождении краев связок на 2см и более, проводится оперативное устранение родового осложнения и накладываются специальные пластины, устраняющие дефект лонного сочленения. Планирование последующее беременности должно состояться не ранее чем через 3 года после полного восстановления. В большинстве случаев последующие родоразрешения планируются оперативными.

Частые вопросы

Как происходит лечение разрыва лонного сочленения таза во время родов?

Лечение разрыва лонного сочленения таза во время родов может включать консервативные или хирургические методы. В зависимости от тяжести разрыва и наличия сопутствующих повреждений, врач может решить о необходимости операции или о проведении консервативного лечения, такого как ношение специального бандажа и регулярные физиотерапевтические упражнения.

Каковы возможные последствия разрыва лонного сочленения таза во время родов?

Последствия разрыва лонного сочленения таза во время родов могут быть различными и зависят от тяжести повреждения. Возможные последствия включают хроническую боль в области таза, нарушение функции тазовых органов, таких как мочевой пузырь или прямая кишка, а также нарушение функции нижних конечностей. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Как длительно может занять восстановление после разрыва лонного сочленения таза во время родов?

Время восстановления после разрыва лонного сочленения таза во время родов может быть индивидуальным и зависит от многих факторов, включая тяжесть повреждения, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, процесс восстановления может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры для оптимального восстановления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу немедленно. Разрыв лонного сочленения таза во время родов требует медицинского вмешательства. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. После диагностики и определения степени разрыва, врач предложит вам план лечения. Следуйте его указаниям, чтобы обеспечить правильное заживление и восстановление.

СОВЕТ №3

Соблюдайте покой и ограничьте физическую активность. Врач может рекомендовать вам ограничить движение и нагрузку на тазовую область. Следуйте этим рекомендациям, чтобы предотвратить дополнительные повреждения и способствовать заживлению.

СОВЕТ №4

Применяйте лекарственные препараты по назначению врача. Вам могут быть назначены препараты для облегчения боли и воспаления. Применяйте их в соответствии с указаниями врача, чтобы снизить дискомфорт и способствовать заживлению.