Необходимость лечения артериальной гипертензии (состояния, при котором артериальное давление стабильно повышено) остается крайне важной, поскольку это заболевание является одной из основных причин смертности, и его распространенность увеличивается с каждым днем.
Для борьбы с этим расстройством используется широкий спектр лекарств различных фармакологических групп, включая блокаторы кальциевых каналов.
Что это за препарат, и каким образом реализуется его клинический эффект?
Амлодипин относится к группе препаратов, которые блокируют медленные кальциевые каналы, играющие важную роль в регуляции артериального давления.
Препарат под названием Амлодипин 10 мг представляет собой таблетки, которые оказывают влияние на организм следующим образом: через открытые кальциевые каналы гладкомышечных клеток сосудов проникают катионы кальция внутрь клетки, запускают цепь биохимических реакций и вызывают сокращение мышечной стенки, тем самым повышая тонус сосудов. Именно так и реализуется один из самых важных механизмов формирования артериального давления.
Действие препарата Амлодипин заключается в том, что он препятствует проникновению ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры, что препятствует их сокращению. В результате этого отсутствует вазопрессорный эффект и повышение артериального давления.
Кроме того, данный препарат воздействует на специфические рецепторы сердца, оказывая отрицательный инотропный эффект (снижает частоту сердечных сокращений) – это изменение также способствует снижению уровня артериального давления.
В каких случаях оправдано его назначение?
Амлодипин применяется в следующих ситуациях:
эссенциальная артериальная гипертензия. Это состояние, при котором наблюдаются стабильно повышенные показатели артериального давления, однако не удается выявить фактор, вызывающий это повышение. Это состояние встречается в 95% случаев общего числа артериальной гипертензии и называется первичной АГ;- вторичная АГ – состояние, при котором повышение артериального давления обусловлено каким-либо первичным заболеванием, которое является причиной этого повышения. Например, феохромоцитома (опухоль, развивающаяся из ткани надпочечников и вызывающая выделение адреналина и норадреналина);
- тахикардия, приводящая к повышению АД. Следует отметить, что в Европе и США этот препарат назначается только против этой патологии, а целенаправленно для снижения уровня артериального давления не используется.
эссенциальная артериальная гипертензия. Это состояние, при котором наблюдаются стабильно повышенные показатели артериального давления, однако не удается выявить фактор, вызывающий это повышение. Это состояние встречается в 95% случаев общего числа артериальной гипертензии и называется первичной АГ;Таким образом, в принципе, любому гипертонику, не имеющему противопоказаний к применению рассматриваемого препарата (о противопоказаниях будет сказано ниже), его можно назначить. Именно поэтому Амлодипин относится к препаратам первой линии при лечении артериальной гипертензии.
В любом случае, если только у человека установлен диагноз гипертонической болезни, то ему назначают лекарственное средство, принадлежащее одной из следующих фармакологических групп:
- препараты, замедляющие поток кальция через каналы (к которым относятся Амлодипин, Леркамен, Верапамил и Дилтиазем);
- средства, препятствующие действию ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
- мочегонные препараты (Фуросемид, Трифас);
- препараты группы сартанов (Вазартан, Телмисартан);
- лекарства, препятствующие действию адренорецепторов (Бисопролол, Метопролол).
Следует отметить, что в большинстве случаев лечение артериальной гипертензии начинают с применения иАПФ, а при необходимости переходят на комбинированное применение с Амлодипином или препаратом из другой первичной фармакологической группы.
Если комбинация препаратов первой линии не приводит к желаемому эффекту, то рекомендуется применение сочетания Амлодипина с любым из препаратов второй линии (Метилдопой, Адельфаном и другими).
Режим дозировки и сочетаемости с другими лекарственными препаратами
Важно осознавать, что определение правильной дозировки Амлодипина, так же как и у всех других лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с артериальной гипертензией, должно быть индивидуально подобрано в каждом конкретном случае.
Другими словами, эффективность проводимого лечения оценивается путем трехкратного измерения уровня артериального давления и оценки общего состояния пациента.
Идеально, если верхнее давление будет находиться в пределах 110-140, а нижнее — 60-80. При этом не должно быть признаков гипотонии (головокружения, общей слабости, апатии и сонливости) — это явление типично для гипертоников, и в большинстве случаев подобная симптоматика наблюдается даже при нормализации давления, а не его понижении до нормы.
Не рекомендуется снижать уровень АД более чем на 40 пунктов. Другими словами, если давление было стабильно на уровне 180, то максимальное снижение должно составлять 40 пунктов, пусть это и не идеально, но пациент будет чувствовать себя лучше.
Согласно рекомендациям практикующих терапевтов и кардиологов, монотерапия (лечение одним препаратом) артериальной гипертензии (первичной или вторичной, не имеет значения) проводится с использованием Амлодипина в начальной дозировке 10 мг, который рекомендуется принимать по 1 таблетке раз в день.
Если данное рекомендация не приведет к желаемому результату, то более целесообразным будет включить еще один препарат первой линии (например, такой же Эналаприл), вместо увеличения дозы Амлодипина.
Эффективность комбинированной схемы выше благодаря тому, что активные компоненты проявляют свое лечебное воздействие по-разному.
Сочетание с другими антигипертензивными препаратами
Современные методы лечения артериальной гипертензии позволяют объединять Амлодипин (или другие антагонисты кальциевых каналов) с любым из основных препаратов для снижения давления.
Однако учитывая возможные схожие побочные эффекты, целесообразнее сочетать прием Амлодипина с ингибиторами АПФ, сартанами или диуретиками.
С бета-блокаторами или другими антагонистами кальциевых каналов нет необходимости комбинировать Амлодипин, так как все эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, что может привести к стойкому замедлению сердечного ритма.
Амлодипин: дозировка при гипертонии в случае монотерапии или сочетанного его использования?
Идеальный план лечения с использованием Амлодипина и других препаратов может выглядеть так (приведен в качестве примера):
- Утро — принимать диуретик (Трифас 10 мг) один раз;
- День — принимать ингибитор АПФ (Кардиприл, 10 мг) один раз;
- Вечер — принимать Амлодипин, 10 мг.
Следуя этой схеме, уже через несколько дней даже у пациентов с гипертензией 2-3 степени уровень артериального давления нормализуется.
Если просто увеличивать дозировку Амлодипина, то к этому препарату скоро может развиться резистентность.
-
Читайте также:
Противопоказания и побочные эффекты
У Амлодипина есть значительный недостаток — его применение у многих пациентов вызывает появление отеков стоп и голеней.
Этот побочный эффект связан с особенностями реализации механизма действия этого лекарственного препарата.
Именно поэтому во многих случаях пациенты предпочитают перейти на Леркамен или левовращающийся Амлодипин (эта активная молекула содержится в лекарственном средстве под названием Амлостат).
Абсолютными противопоказаниями к использованию Амлодипина являются индивидуальная непереносимость и брадикардия (стойкое снижение частоты сердечных сокращений). Все остальные случаи являются относительными противопоказаниями (например, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия), и целесообразность применения этого лекарственного препарата определяется лечащим врачом.
Следует помнить, что даже если Амлодипин выпускается разными производителями, дозировка остается неизменной.
Оригинальный или генерический препарат – что выбрать?
Нельзя утверждать, что это неправда, но и не всегда можно полагаться на достоверность этой информации.
Часто снижение цены на общедоступные лекарственные средства не связано исключительно с брендом, и это может отразиться на их качестве. Поэтому рациональнее не экономить на своем здоровье и выбирать только качественные оригинальные препараты.
Видео по теме
Видеогид о том, как использовать лекарство Амлодипин:
https://youtu.be/AhKvB3DzOzI
Частые вопросы
Каковы рекомендуемые дозировки препарата Амлодипин при монотерапии?
Рекомендуемая начальная доза препарата Амлодипин при монотерапии составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в сутки.
Какие препараты можно сочетать с Амлодипином и какие дозировки рекомендуются?
Амлодипин можно сочетать с другими антигипертензивными препаратами, такими как ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы или диуретики. Дозировки при сочетании с другими препаратами определяются индивидуально в зависимости от показаний и состояния пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При монотерапии амлодипином для лечения гипертонии рекомендуется начинать с дозы 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в сутки.
СОВЕТ №2
При сочетании амлодипина с другими препаратами, такими как ингибиторы АПФ или диуретики, рекомендуется начинать с более низкой дозы амлодипина (обычно 2,5 мг в сутки) и тщательно контролировать артериальное давление.
СОВЕТ №3
При сочетании амлодипина с бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать с более низкой дозы амлодипина (обычно 2,5 мг в сутки) и тщательно контролировать сердечный ритм и артериальное давление.
Загрузка...
