Аускультативный метод измерения артериального давления по Короткову

Любые отклонения уровня артериального давления от нормы считаются патологическими и требующими немедленного лечения.

Обычно кровяное давление может быть как повышенным, так и пониженным. Определить его уровень можно с помощью привычного всем аппарата — тонометра.

Кроме этого, существуют и другие методы измерения. Еще одним способом, который отличается высокой точностью, является измерение давления по Короткову. Этот метод представляет собой так называемый звуковой (аускультативный) метод определения уровня АД, который был предложен более ста лет назад простым хирургом русского происхождения — Николаем Коротковым.

Измерение артериального давления по методу Короткова

Обычно, для точного измерения артериального давления используется специальное устройство, предназначенное именно для этой цели. Как уже упоминалось, оно называется тонометром. Для прослушивания тонов Короткова используется стетоскоп, который накладывается на пульсирующую артерию.

Медицинский инструмент

Артериальное давление считается ключевым показателем состояния организма. В настоящее время различают верхнее и нижнее давление, а также среднее и пульсовое. Уровень давления напрямую зависит от объема крови, которую выделяет сердце, общего объема циркулирующей крови и сосудистого сопротивления.

Как было отмечено ранее, на научной конференции Коротков представил собственный метод бескровного измерения артериального давления. С того момента этот метод стал известен как аускультативный метод измерения артериального давления по Короткову.

На семинаре ученых доктор поделился результатами исследования возможностей восстановления кровоснабжения при повреждениях сосудов. Он отметил, что при передавливании сосудов возникают звуки, которые позволяют определить характер кровообращения в артериях, венах и капиллярах.

Следовательно, это предоставило определенные возможности для определения верхнего и нижнего артериального давления при использовании устройства Рива-Роччи.

В конце девятнадцатого века Рива-Роччи разработал прибор для безболезненного измерения уровня кровяного давления, который включал в себя ртутный манометр, манжету и полую емкость для поэтапного накачивания воздуха.

Позднее Коротков выделил пять основных фаз звуков при постепенном снижении давления в манжете, надеваемой на плечо:

1. Этап первый. После того, как показатель в манжете приблизился к систолическому, начинаются определенные звуки, которые постепенно усиливаются;
2. Этап второй. При продолжении сдавливания манжеты возникают так называемые «шуршащие» звуки;
3. Этап третий. Затем снова слышны определенные звуки, которые постепенно усиливаются;
4. Этап четвертый. Громкие звуки медленно переходят в тихие;
5. Этап пятый. Тихие звуки исчезают.

Доктор Коротков и Яновский предложили измерять систолическое давление при медленном спускании давления в манжете в момент появления первого звука (первый этап), а диастолическое — в период перехода громких звуков в более тихие (четвертый этап) или при полном исчезновении тихих звуков (пятый этап).

Важно отметить, что при первом методе измерения диастолическое давление примерно на 6 мм рт. ст. выше, чем при прямом измерении в сосуде. А при втором методе — примерно на 6 мм рт. ст. ниже истинного значения.

Мало кто осведомлен о том, что метод измерения артериального давления по Короткову, несмотря на появление других методов без использования крови, остается уникальным и рекомендованным врачами по всему миру.

Учитывая важность профессионального определения уровня артериального давления, следует обратить внимание на метод Короткова.

Метод Короткова отличается высокой точностью, поэтому он рекомендован многими специалистами по всему миру. Для правильного измерения артериального давления необходимо соблюдать основные требования, касающиеся его проведения.

Методика измерения АД

Для получения наиболее точных результатов необходимо учитывать следующие моменты:

1. Окружающая обстановка. Для проведения метода Короткова по измерению давления необходимо создать максимально спокойную обстановку. Также важно следить за комфортной температурой. Важно избегать внешних негативных воздействий, которые могут повлиять на уровень кровяного давления. Пациент должен занять удобное положение, предпочтительно «сидя» на стуле с ровной спинкой, расположенном рядом со столом. Для измерения АД необходимо использовать стойку с изменяемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. Высота стола и стойки должна быть эргономичной, чтобы середина манжетки, находящейся на плече, находилась на уровне сердечной мышцы пациента. Отклонение манжетки, наложенной на плечо, от уровня сердца может привести к неточным показателям;
2. Подготовка к измерению кровяного давления. Измерение следует проводить через несколько часов после еды. За час до измерения пациенту запрещено курить, пить кофе и напитки, содержащие кофеин. Важно, чтобы пациент был одет в легкую, не стесняющую одежду. Рука, на которой будет производиться измерение кровяного давления, должна быть обнажена. Пациент должен сидеть и полностью расслабиться. Согласно данной методике, пациенту не рекомендуется разговаривать во время процедуры. Измерение АД должно проводиться после пятиминутного отдыха;
3. Размер манжетки. Ее ширина должна охватывать не менее сорока процентов окружности плеча и не менее восьмидесяти процентов его длины. Желательно измерение проводить только на левой руке. Важно отметить, что применение слишком тугой манжетки может привести к неправильным показаниям;
4. Положение манжетки. Следующим шагом является определение при помощи пальцев местонахождения плечевой артерии;
5. Определение наивысшего уровня нагнетания воздуха. Далее необходимо определить пульсацию артерии, характер и ритм пульса. Продолжая прощупывать этот сосуд, нужно моментально накачать воздух в манжетку до 62 мм рт. ст., а затем нагнетать примерно по 11 мм рт. ст. до полного исчезновения пульсации. Спускать воздух из манжетки нужно со скоростью примерно 3 мм рт. ст. в секунду. Момент начала прослушивания пульса считается уровнем артериального давления. Последним этапом является полное выпускание воздуха из манжетки;
6. Положение стетоскопа. При помощи пальцев определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии. Мембрана данного устройства обязательно должна плотно прилегать к поверхности плеча;
7. Нагнетание и сброс манжетки. Нагнетание воздушных масс в нее до максимально допустимого показателя производится достаточно быстро и легко. При прослушивании плохой слышимости нужно быстро выпустить воздух из манжетки и проверить положение аппарата для измерения давления;
8. Верхнее давление. Его определяют при появлении первой фазы тонов Короткова;
9. Нижнее кровяное давление. Момент, когда слышен последний ярко выраженный тон, соответствует именно диастолическому давлению;
10. Фиксация результатов. Очень важно записать, где и какие показатели АД были получены;
11. Повторные измерения. Это необходимо сделать для подтверждения достоверности полученных показателей;
12. Измерение давления в других положениях тела. Этот момент очень важен для проверки того, что в других позах оно не будет значительно отличаться.

В первый раз желательно, чтобы измерение кровяного давления по Короткову проводилось специалистом. Это необходимо для наглядного наблюдения всех деталей, которые нужно учитывать в процессе измерения.

Видео по теме

Метод измерения артериального давления, для получения наиболее точных данных:

Этот текст описывает сущность данного метода и правильное применение его для получения точной информации об артериальном давлении. При соблюдении всех рекомендаций по измерению, можно получить достоверные показатели, отражающие состояние здоровья организма. Для подтверждения полученных результатов, следует повторить эту процедуру несколько раз в различных положениях тела.

Частые вопросы

Как происходит измерение артериального давления по Короткову?

Измерение артериального давления по Короткову происходит с помощью специальной аускультационной техники, при которой используется стетоскоп для прослушивания пульса в артериях. Давление измеряется при помощи манжеты, которая накладывается на плечо пациента, и манометра, который отображает показания давления.

Как определить систолическое и диастолическое давление по методу Короткова?

Систолическое давление определяется при появлении первых звуков сердечных тонов при аускультации, которые соответствуют началу систолы. Диастолическое давление определяется при исчезновении звуков сердечных тонов при аускультации, что соответствует окончанию диастолы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При использовании аускультативного метода измерения артериального давления по Короткову, убедитесь, что пациент находится в спокойном состоянии и не говорит во время измерения.

СОВЕТ №2

Используйте стетоскоп с хорошим звукопроводящими наушниками для более точного и четкого восприятия звуков сердца и сосудов при измерении артериального давления.