Опасное последствие запущенной гипертензии, она же гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия представляет собой медленно прогрессирующее очаговое или диффузное поражение тканей головного мозга.

Это состояние характеризуется нарушением кровотока в мозговой ткани и является результатом длительного, возможно, бессимптомного течения гипертонической болезни без своевременного лечения.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое?

Это заболевание может быть обнаружено в любом возрасте и возникает как осложнение запущенной артериальной гипертензии. В международной классификации болезней оно определено как гипертензивное состояние.

Поражение сосудов мозга – основной симптом гипертензивной энцефалопатии.

Это заболевание часто протекает без явных признаков, но может проявляться эпизодами нарушений мозговой деятельности и негативно влиять на сосуды головного мозга. Даже при подозрениях на наличие заболевания, пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью. Однако благодаря долгосрочным исследованиям данное заболевание стало достаточно изученным.

Факторы риска развития гипертонической энцефалопатии мозга включают в себя:

• перепады артериального давления;
• гипертонический криз;
• резкое снижение артериального давления;
• неконтролируемая артериальная гипертония;
• высокое артериальное давление в ночное время.

Особую опасность представляет гипертонический криз, так как он сопровождается острыми симптомами: нарушением памяти, некрозом тканей и дисфункцией многих систем организма. Поэтому важно своевременно выявлять данное заболевание и незамедлительно начинать его лечение.

Симптомы

Центральный орган управления координирует выполнение разнообразных функций. Это контролирование мышечной активности и органов чувств, регуляция дыхания и сохранение памяти, осуществление осознанных действий и речи, управление эмоциями, а также регуляция циклов сна и бодрствования — все эти процессы зависят от активности мозга.

При гипертензивной энцефалопатии симптомы повреждений нервных клеток могут различаться в зависимости от места поражения и степени ишемии.

Если заболевание имеет острую форму, то после устранения отёков тканей и восстановления кровотока симптомы могут исчезнуть. Начальный некроз нервных клеток может не сказаться на функционировании мозга, если поражение невелико и не затрагивает ключевые участки.

Однако с увеличением числа очагов поражения симптомы могут сохраниться даже после прекращения гипертонического криза. При хроническом течении заболевания нарушения могут быть выявлены только специальными тестами. Постепенно могут возникнуть различные патологии: двигательные, когнитивные или чувствительные.

Признаки заболевания

В данном случае значения кровяного давления могут значительно отличаться.

Например, у людей с высоким давлением, считается критическим верхнее давление выше 180 мм рт. ст. Для людей с низким давлением (стабильно пониженное давление) энцефалопатия проявляется даже при значениях 140/90 мм рт ст.

Первые признаки острой гипертензивной энцефалопатии:

• частая рвота и ощущение тошноты;
• нарушение зрения (вследствие микроизлияний крови в сетчатке глаза).

При оперативном и правильном начале лечения болезнь можно сдержать.

Если помощь не была предоставлена, могут развиться неврологические симптомы:

• интенсивная боль в области затылка, описываемая как давящая и распирающая. Со временем ощущения боли распространяются на всю голову;
• нарушение пространственной ориентации;
• парализ конечностей;
• судорожные приступы;
• признаки менингита;
• проблемы со слухом;
• усиление симптомов при натуживании (кашель, напряжение мышц шеи).

При сопровождении патологии, такой как гипертензивная энцефалопатия, симптомы сходны с признаками гипертонического криза, но также указывают на вовлеченность мозга в патологический процесс. Дальнейшее развитие может привести к ишемии.

Лечение острой гипертонической энцефалопатии требует немедленной реакции, иначе пациенту грозит инсульт. Самым серьезным последствием этих симптомов является кома, которая без оперативного вмешательства может привести к летальному исходу.

Стадии

Хроническая дегенеративная болезнь мозга проходит через три этапа.

В начальной фазе отмечаются следующие расстройства:

• быстрая утомляемость;
• снижение кратковременной памяти;
• нарушенный сон;
• разбросанное внимание;
• головная боль;
• общее ощущение слабости.

Могут возникнуть проблемы с сухожильными рефлексами (анизорефлексия) или затруднения с выполнением точных движений рук или ног (праксис), а также нарушение памяти (невозможность узнать знакомые предметы).

На второй стадии жалобы усиливаются. Проявляются следующие неврологические симптомы:

• пирамидный. Нарушение произвольных движений проявляется слабостью в ногах и снижением точной моторики, например, в процессе вышивания;
• цефалгический. Этот тип сопровождается головной болью;
• дискоординаторный. Пациент испытывает затруднения с быстрым сжатием и расжатием руки;
• атактический. Характеризуется нарушением координации и шаткостью при ходьбе;
• дисмнетический. Включает в себя расстройство памяти или нарушение речи.

При этом наблюдается снижение социальной адаптации с перепадами настроения и повышенной обидчивостью. Такое поведение больного является основанием для обращения к психиатру с целью выявления заболеваний головного мозга.

Третья стадия характеризуется нарастанием неврологических симптомов. К ним добавляются псевдобульбарный и паркинсонический синдромы (чаще у пожилых пациентов). Больной теряет самостоятельность и нуждается в специальном уходе. На этой стадии заболевания человек обычно становится нетрудоспособным. Когнитивное расстройство присуще всем трем стадиям.

На первой стадии нарушения наблюдаются следующие признаки:

• рассеянное внимание;
• затруднения с переключением с одного занятия на другое;
• незначительное снижение памяти.

Ухудшение памяти – одно из когнитивных расстройств, характерных для энцефалопатии

Вторая стадия характеризуется умеренными когнитивными нарушениями:

• значительное ухудшение памяти;
• затруднения в мыслительном процессе;
• безразличие к происходящему.

Третья стадия характеризуется усугублением всех расстройств:

• тяжёлые когнитивные нарушения;
• неадекватные поступки;
• снижение самокритики;
• слабоумие.

Если начать своевременное лечение, то развитие симптоматики на первой стадии можно приостановить. К сожалению, при второй и третьей стадиях изменения уже не устранить.

Причины развития

В основе заболевания лежит повышенное артериальное давление. Причины делятся на приобретенные и врожденные.

Приобретенные причины:

• нарушения работы почек и опухоль надпочечников;
• гипертонический криз или перенесенный инсульт;
• высокий уровень холестерина;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• патологии поджелудочной и щитовидной железы, диабет.

Врожденные причины:

• нарушения работы сосудов (слабые стенки);
• артериальные аневризмы;
• предрасположенность к гипертонии, что ставит человека в группу риска. Постоянное давление на уровне 160/95 увеличивает риск развития гипертонической энцефалопатии в несколько раз.

Кровоток в головном мозге саморегулируется. Расширяя сосуды, он сначала снижает артериальное давление, а затем повышает его. При значительных колебаниях возникает ишемия, что приводит к энцефалопатии.

При гипертонической энцефалопатии лечение всегда включает поддержание артериального давления в норме.

Диагностика

Люди, у которых выявлена гипертония и имеются эндокринные нарушения, должны регулярно посещать невролога. Это поможет выявить когнитивные нарушения на ранней стадии. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к психиатру.

Диагностический процесс включает в себя:

• подтверждение диагноза гипертонии;
• определение типа и причин энцефалопатии;
• тест на сифилис;
• исследование состояния коры головного мозга с помощью МРТ;
• лабораторные анализы крови (общий и биохимический) для исключения диабета, анемии и церебральных патологий.

Иногда может потребоваться взятие образца спинномозговой жидкости.

Гипертензивная энцефалопатия обычно приводит к поражению белого вещества и подкорковой области головного мозга. Это отличает данное заболевание от атеросклероза сосудов головы.

Лечение

При первых признаках заболевания играет важную роль правильно подобранное лечение.

При гипертензивной энцефалопатии, лечение включает в себя: 

• улучшение обмена веществ в головном мозге;
• нормализацию кровотока в мозге;
• снижение факторов риска сосудистых заболеваний;
• поддержание артериального давления в норме.

Лекарственные средства, применяемые для лечения ГЭ, помогают поддерживать давление на стабильном уровне.

Ошибочным является убеждение, что у людей старше 60 лет давление 150/90 мм рт. ст. считается нормальным. Сам пациент может считать эти значения приемлемыми, но в головном мозге происходят необратимые процессы.

Обычно терапия проводится с использованием препаратов продолжительного действия. Эти препараты помогают поддерживать давление в норме в течение всего дня. При необходимости лечение дополняется препаратами, содержащими диуретики, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ.

Препараты с мочегонным действием показаны при острой форме ГЭ. Они оказывают противоотечное действие. В случае хронического течения болезни назначают лекарства для нормализации циркуляции крови. В тяжелых случаях добавляют нейрометаболические стимуляторы или ноотропы.

Часто при лечении гипертонической энцефалопатии назначают нитропруссид натрия. Лекарство действует моментально. Но его применение должно проводиться при постоянном контроле артериального давления. Если давление не снижается, препарат отменяют.

Самыми известными ноотропными препаратами являются Кавинтон и Винпоцетин.

Видео по теме

Что такое гипертензивная энцефалопатия и как с ней бороться:

Гипертоническая энцефалопатия требует комплексного подхода к лечению. При данном заболевании необходимо посещать врачей различных специальностей, таких как невролог, психиатр, кардиолог и другие. Правильная терапия поможет снизить проявление неврологических симптомов и повысит шансы на выздоровление. Лекарственное лечение эффективно в сочетании с реабилитационной терапией. Важно придерживаться диеты, избегать умственного перенапряжения, увеличивать физическую активность и минимизировать стрессовые ситуации.

Частые вопросы

Какие опасные последствия могут возникнуть при запущенной гипертензии?

При запущенной гипертензии могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инсульт, сердечная недостаточность, повреждение почек, нарушение зрения и гипертоническая энцефалопатия.

Как проявляется гипертоническая энцефалопатия?

Гипертоническая энцефалопатия проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, нарушением зрения, психическими расстройствами, сознанием и даже комой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки запущенной гипертензии, такие как головная боль, головокружение, зрительные нарушения, требуют немедленного обращения к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Важно следить за артериальным давлением, при необходимости принимать рекомендуемые лекарственные препараты и вести здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность.